💡 부신질환 완전 정복! — 기능, 질환, 치료까지 한눈에
1️⃣ 부신이란 무엇인가요? — 구조와 기능의 이해
사람의 몸에는 다양한 호르몬을 분비하는 내분비기관들이 존재합니다. 그중에서도 작고 눈에 잘 띄지 않지만 중요한 역할을 수행하는 기관이 바로 부신(Adrenal gland)입니다. 부신은 신장(콩팥)의 위쪽에 각각 한 쌍씩 붙어 있으며, 내분비계의 핵심 기관 중 하나로 인체의 항상성 유지에 중요한 역할을 합니다.
❤️부신의 구조
부신은 크게 두 부분으로 나뉘어집니다.
⊙ 부신 겉질(피질, cortex)
부신 전체의 80~90%를 차지하며, 호르몬을 분비하는 세 개의 층으로 구성되어 있습니다.
- 사구대(zona glomerulosa): 알도스테론 생성 — 수분, 전해질 균형 유지
- 속상대(zona fasciculata): 코르티솔 생성 — 스트레스 반응, 대사 조절
- 망상대(zona reticularis): 안드로겐 생성 — 성호르몬
⊙ 부신 속질(수질, medulla)
부신의 중심부로, 아드레날린과 노르아드레날린을 분비하여 즉각적인 스트레스 반응(투쟁-도피 반응)에 관여합니다.
❤️부신 호르몬의 주요 기능
1. 코르티솔 (Cortisol)
- 혈당 증가, 단백질 및 지방 대사 조절
- 면역 억제 작용
- 스트레스 대응 호르몬
2. 알도스테론 (Aldosterone)
- 신장에서 나트륨과 수분을 재흡수
- 칼륨 배출을 통해 혈압 조절
3. 아드레날린 / 노르아드레날린
- 심박수 증가
- 혈압 상승
- 혈당 증가
이처럼 부신은 작지만 다양한 생리 기능을 조절하는 중요한 내분비 기관으로, 이상이 생기면 여러 신체 시스템에 복합적인 영향을 미칩니다.
2️⃣ 대표적인 부신질환 종류와 증상: 애디슨병, 쿠싱증후군, 크롬친화세포종 외
부신 기능에 이상이 생기면 기능이 과도하게 증가하거나, 부족해지는 상태로 나뉩니다. 여기서는 대표적인 부신질환들을 증상 중심으로 알아보겠습니다.
💚애디슨병 (Addison’s Disease, 만성 부신기능저하증)
🧾 정의
부신 겉질이 파괴되어 코르티솔과 알도스테론 분비가 감소하는 자가면역성 질환입니다. 흔히 부신기능저하증이라고도 부르며, 드물지만 치명적일 수 있습니다.
⚠️ 주요 증상
- 지속적인 피로감, 무기력
- 저혈압, 기립성 어지럼증
- 피부색이 어두워짐(색소 침착)
- 체중 감소, 식욕 부진
- 구토, 설사
- 저혈당, 저나트륨혈증
🔎 원인
- 자가면역 질환 (가장 흔함)
- 결핵, 암, 감염 등으로 부신이 손상될 때
- 장기 스테로이드 복용 후 급작스런 중단
💚쿠싱증후군 (Cushing's Syndrome)
🧾 정의
체내 코르티솔 농도가 비정상적으로 높은 상태를 말합니다. 외부에서 스테로이드를 과용했거나, 몸 안에서 코르티솔이 과다 생성될 때 발생합니다.
⚠️ 주요 증상
- 얼굴이 둥글어짐(달덩이 얼굴, moon face)
- 복부 비만, 팔다리는 가늘어짐
- 피부가 얇아지고 멍이 잘 듦
- 골다공증, 근력 약화
- 월경불순, 남성의 경우 성욕 저하
- 고혈압, 당뇨
🔎 원인
- 뇌하수체 종양으로 인한 ACTH 과다 분비 (쿠싱병)
- 부신종양
- 외부 스테로이드 약물 과용
💚크롬친화세포종 (Pheochromocytoma)
🧾 정의
부신 속질에 생기는 드문 종양으로, 아드레날린과 노르아드레날린을 과도하게 분비합니다.
⚠️ 주요 증상
- 극심한 고혈압 (발작성)
- 두통, 심계항진, 발한
- 불안, 떨림
- 가슴통증, 호흡곤란
🔎 진단의 어려움
크롬친화세포종은 증상이 간헐적으로 나타나기 때문에 고혈압이 반복되거나 약물로 조절되지 않을 때 의심해야 합니다.
💚선천성 부신과형성증 (CAH)
🧾 정의
유전적 효소 결핍으로 인해 부신 호르몬 합성에 이상이 생기는 질환으로, 신생아나 소아에서 발견됩니다.
⚠️ 주요 증상
- 외성기 이상 (여아)
- 염분 소실, 탈수
- 성조숙증
- 성장장애
3️⃣ 부신질환의 진단 및 치료 전략: 호르몬 검사, 영상진단, 약물 및 수술적 접근
부신질환은 증상이 비특이적이거나 다른 내분비질환과 혼동되기 쉽기 때문에 정확한 진단이 매우 중요합니다. 진단 후에는 약물, 수술, 생활습관 교정 등을 포함한 포괄적인 치료 계획이 필요합니다.
💙진단 방법
1. 호르몬 검사
- 코르티솔 측정: 혈액, 소변, 타액을 통해 코르티솔 농도를 측정
- ACTH 검사: 뇌하수체 기능 확인
- ACTH 자극 검사: 부신 반응성 확인 (애디슨병 진단)
- 24시간 소변 코르티솔: 쿠싱증후군 확인
- 혈장 메타네프린, 노르메타네프린: 크롬친화세포종 진단
2. 영상 진단
- 복부 CT/MRI: 부신 종양 확인
- PET-CT: 악성 종양 의심 시 사용
- 뇌 MRI: 쿠싱병의 경우 뇌하수체 종양 확인
3. 유전검사
- 선천성 부신과형성증(CAH) 등 유전 질환 진단
💙치료 방법
애디슨병
- 스테로이드 보충요법: 하이드로코르티손 또는 플루드로코르티손
- 염분 섭취 조절: 탈수 예방
- 스트레스 상황 시 복용량 조절 필요
쿠싱증후군
- 원인 치료: 약물 중단, 종양 수술
- 약물요법: 코르티솔 억제제 (케토코나졸 등)
- 방사선 치료: 뇌하수체 종양의 경우
크롬친화세포종
- 수술적 제거가 원칙
- 수술 전 고혈압 조절이 중요 (알파차단제 사용)
선천성 부신과형성증
- 스테로이드 보충
- 성호르몬 억제제, 필요 시 수술
💙생활관리 및 예후
- 정기적인 호르몬 모니터링
- 스트레스 상황에서 스테로이드 용량 조절
- 고혈압, 고혈당 관리
- 부신기능저하 환자의 경우 '의료 경고 팔찌' 착용 권장
- 부신 위기(adrenal crisis) 예방: 주사제 상시 소지
✅ 부신질환, 조기 진단과 꾸준한 관리가 핵심입니다!
부신은 작지만 우리 몸의 항상성과 생존에 있어 매우 중요한 기관입니다. 부신질환은 다양한 증상과 합병증을 동반할 수 있으며, 방치할 경우 생명을 위협하는 상황으로 이어질 수 있습니다. 그러나 최근에는 진단 기술과 치료법의 발전으로 조기 발견과 효과적인 치료가 가능해졌습니다.
👉 일상생활 중 피로, 저혈압, 체중 감소, 불안정한 혈압이나 혈당 같은 증상이 반복된다면, 내분비내과 전문의의 진료를 꼭 받아보세요.
👉 조기 진단, 적절한 치료, 그리고 올바른 생활습관이 부신질환의 극복을 돕습니다!