🩸 망막혈관 폐쇄(Retinal Vascular Occlusion)란? 시력을 위협하는 안과 응급질환의 모든 것
망막은 우리의 눈 속에서 외부 세계의 빛과 이미지를 받아들이는 중요한 신경 조직입니다. 망막이 제대로 기능하기 위해서는 혈액을 통해 충분한 산소와 영양소가 공급되어야 하는데, 이 혈류가 차단되는 현상이 바로 망막혈관 폐쇄(Retinal Vascular Occlusion)입니다. 이 질환은 뇌졸중처럼 혈관이 막히거나 터지면서 발생하는 안과 응급 질환으로, 조기에 치료하지 않으면 영구적인 시력 상실로 이어질 수 있습니다.
망막혈관 폐쇄는 주로 망막 동맥 폐쇄(RAO, Retinal Artery Occlusion)와 망막 정맥 폐쇄(RVO, Retinal Vein Occlusion) 두 가지로 나뉘며, 발생 원인과 증상, 치료법도 서로 다릅니다. 특히 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 같은 전신 질환이 있는 경우 발병 위험이 높아지고, 고령층에서 주로 발생합니다.
이번 글에서는 망막혈관 폐쇄의 주요 원인과 증상, 진단 및 치료 방법, 그리고 예후와 예방을 위한 생활 관리까지 자세히 살펴보겠습니다.
1️⃣ 망막혈관 폐쇄의 종류와 원인, 주요 증상
🟢 망막혈관 폐쇄의 주요 종류
망막혈관 폐쇄는 막히는 혈관의 종류에 따라 크게 2가지로 나뉩니다.
망막 정맥 폐쇄 (RVO, Retinal Vein Occlusion)
- 가장 흔한 형태의 망막혈관 폐쇄
- 정맥이 막혀 혈액의 배출이 어려워지며, 혈관이 터지고 망막 출혈, 부종 발생
- 다시 중심망막정맥폐쇄(CRVO)와 분지망막정맥폐쇄(BRVO)로 세분됨
망막 동맥 폐쇄 (RAO, Retinal Artery Occlusion)
- 드물지만 더 위급한 형태
- 동맥이 막히면 망막으로 산소 공급이 끊겨 망막이 급격히 괴사
- 중심망막동맥폐쇄(CRAO)는 응급 중의 응급
🟢 주요 원인
망막혈관 폐쇄는 단순한 안과 질환이 아닌, 전신 건강 상태와 밀접하게 연관되어 있습니다.
- 고혈압: 혈관 벽이 약해지고 경화되어 폐쇄 위험 증가
- 당뇨병: 혈당이 높으면 망막 모세혈관 손상
- 고지혈증: 혈관에 콜레스테롤 침착, 동맥경화 유발
- 심장질환 및 부정맥: 심장에서 발생한 혈전이 눈 혈관으로 이동
- 흡연: 혈관 수축과 혈액 점도 증가
- 혈액응고 이상: 젊은 층에서 드물게 발생
🟢 대표적인 증상
혈관이 막히는 부위와 범위에 따라 증상이 다르지만, 다음과 같은 특징적인 시각 변화가 나타납니다.
중심망막동맥폐쇄(CRAO)
- 갑작스러운 한쪽 눈의 시력 상실
- 안개가 낀 듯 흐려지거나, 검은 커튼이 드리워진 듯한 시야 손실
- 통증은 거의 없음
중심망막정맥폐쇄(CRVO)
- 수 시간~수일에 걸쳐 서서히 시력 저하
- 시야가 흐릿해지고 왜곡되는 증상
- 망막 출혈과 황반 부종으로 시력 손실 가속화
분지망막정맥폐쇄(BRVO)
- 시야의 일부에서 시력 저하
- 편측적인 시야 결손
- 경우에 따라 비문증(검은 점이 떠다님) 동반
망막혈관 폐쇄는 조기에 치료하면 일부 시력 회복 가능하지만, 치료가 늦어지면 시세포 손상이 영구적으로 남게 됩니다. 따라서 위 증상이 있다면 즉시 안과 방문이 필수입니다.
2️⃣ 진단 과정과 치료 방법
🟢 진단 방법
망막혈관 폐쇄는 안과에서 다음과 같은 방법을 통해 정확히 진단합니다.
산동검사 및 안저 촬영
- 동공을 넓혀 망막을 직접 관찰
- 정맥이 막혀 출혈된 망막, 동맥이 막혀 창백해진 망막 확인 가능
형광안저혈관조영술(FFA)
- 혈관 내 형광 염료 주입 후 망막 혈류 상태를 영상으로 확인
- 혈류 흐름 차단 여부, 황반 부종 등 확인
광간섭단층촬영(OCT)
- 황반부의 부종, 구조 변화 등을 고해상도로 확인 가능
초음파검사 및 MRI
- CRAO 환자에서 뇌졸중 감별 위해 시행
🟢 치료 방법
망막혈관 폐쇄의 치료는 빠른 시간 내 시작해야 효과가 있습니다. 동맥 폐쇄는 90~120분 이내 치료가 생명선입니다.
망막 정맥 폐쇄 치료
1. 항-VEGF 주사
- 황반부종 치료에 효과적
- 루센티스, 아일리아, 베오부 등 사용
- 시력 유지 및 회복 가능
2. 스테로이드 안구내 주사
- 염증 억제 및 부종 완화
- 녹내장 부작용 주의
3. 레이저 광응고술
- 비허혈성 → 허혈성으로 진행 시 사용
- 망막 신생혈관 억제
4. 항응고제 및 전신 질환 조절
- 고혈압, 당뇨, 고지혈증 조절로 재발 방지
망막 동맥 폐쇄 치료 (CRAO)
- 안압 강하제: 안구 내 압력을 낮춰 혈류 재개 시도
- 전안부 마사지: 막힌 혈전을 밀어내기 위한 응급 처치
- 호흡요법/고압산소치료: 망막 허혈 회복 시도
- 혈전용해제 사용: 제한적 효과, 주의 필요
중심망막동맥폐쇄의 경우 대부분 시력 회복이 어렵지만, 진단 후 90분 이내 적극적 치료로 시력 보존 가능성이 높아집니다.
3️⃣ 예후, 합병증, 재발 방지 생활수칙
🟢 예후와 합병증
망막혈관 폐쇄의 예후는 혈관이 막힌 위치, 치료 시점, 환자의 전신 건강 상태에 따라 달라집니다.
- 동맥 폐쇄(CRAO): 대부분 시력 회복이 어려움, 예후 불량
- 정맥 폐쇄(CRVO/BRVO): 조기 치료 시 시력 일부 회복 가능
- 황반 침범 시 시력저하 심각
- 망막 신생혈관 형성 → 유리체 출혈, 녹내장 등의 합병증 유발 가능
특히, 망막정맥폐쇄의 20~30%는 허혈성 타입으로 진행되며, 이 경우 신생혈관 녹내장 등 심각한 합병증이 발생할 수 있어 정기적인 추적관찰이 필요합니다.
🟢 생활 관리 및 재발 방지
망막혈관 폐쇄는 재발률이 높고, 반대쪽 눈에도 발생할 수 있으므로 전신 건강 관리를 철저히 해야 합니다.
고혈압, 당뇨, 고지혈증 관리
- 혈압: 120/80 이하 유지
- 혈당: 공복 시 100 mg/dL 이하
- LDL 콜레스테롤: 100 mg/dL 이하
규칙적인 운동
- 걷기, 수영 등 유산소 운동 주 3회 이상
- 혈관 건강 유지 및 혈액 순환 개선
금연과 절주
- 담배는 혈관 수축과 혈전 생성 촉진
- 술은 혈압 상승 유도, 절제 필요
안과 정기검진
- 1년에 1~2회 정기적 안저검사 필수
- 특히 50세 이상, 고위험군은 필수
📌 눈 속의 ‘혈관 사고’, 신속한 대응이 생명을 지킨다 📌
망막혈관 폐쇄는 단순한 눈 질환이 아니라, 전신 혈관 질환의 일환으로 볼 수 있습니다. 이는 눈뿐 아니라 뇌혈관질환, 심혈관질환의 전조일 수 있으며, 실명을 유발할 수 있는 응급 상황입니다. 따라서 증상이 발생하면 1분 1초라도 빨리 안과 응급 진료를 받아야 하며, 이후에도 정기적인 모니터링과 철저한 생활 관리가 중요합니다.
특히 시야가 갑자기 흐려지거나, 갑작스러운 시력 상실이 생겼다면 "잠시 지나가는 증상일 뿐"이라고 생각하지 말고, 곧바로 안과 전문의를 찾으시기 바랍니다.
눈은 한 번 잃으면 되돌릴 수 없습니다.